진료기록과 비급여 확인은 창구가 다릅니다. 필요한 서류도 다릅니다. 진료기록 발급과 진료비 확인 요청을 갈라서 정리했습니다.
진료기록과 비급여 확인은 창구가 다릅니다. 필요한 서류도 다릅니다. 진료기록 발급과 진료비 확인 요청을 갈라서 정리했습니다.
진료기록 발급은 병원, 비급여 확인은 심사평가원
가장 많이 헛도는 지점이 여기입니다. 진료기록 열람과 사본 발급은 진료받은 의료기관에 요청합니다. 의료법 제21조에 근거가 있고, 의료기관은 정당한 사유가 없으면 거부할 수 없습니다. 반면 비급여로 낸 돈이 원래 건강보험이 부담할 항목은 아니었는지 따지는 것은 건강보험심사평가원이 하는 일입니다. 심사평가원에 진료기록을 달라고 하면 나오지 않고, 병원에 비급여 판정을 요구해도 답이 없습니다.
진료기록 발급과 달리 확인 요청에서 빠지는 진료비
확인 요청에서 빠지는 진료비입니다.
| 구분 | 처리 |
|---|---|
| 자동차보험 | 제외 |
| 산재보험 | 제외 |
| 임상연구 진료 | 제외 |
| 간병비 | 제외 |
| 화장품·의약외품 | 제외 |
| 5년 지난 진료 | 확인이 어려움 |
진료기록 발급과 확인 요청을 할 수 있는 사람
요청 자격과 서류입니다.
- 본인은 진료비계산서와 영수증만 있으면 됩니다
- 가족은 배우자·직계존비속과 그 배우자·형제자매입니다
- 가족이 할 때는 환자 동의서와 가족관계 서류가 필요합니다
- 같은 건강보험증에 올라 있으면 가족관계 서류를 냅니다
- 그 밖의 사람은 위임장과 신분증 사본이 필요합니다
- 환불금까지 위임하면 인감증명서나 본인서명사실확인서 원본이 듭니다
진료기록 발급 뒤 진행되는 확인 요청 절차
요청 방법과 처리 순서입니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 누리집 | 본인인증 뒤 요청 |
| 모바일 앱 | 진료비확인 앱 |
| 우편·팩스 | 서류 발송 |
| 방문 | 가까운 심사평가원 |
| 1단계 | 병·의원 자료요청 |
| 끝 | 확인결과 안내와 환불 |
